1.המבוטח חתם (רכש)על פוליסת ביטוח חיים,וקבע חמישה מוטבים,אחים כולם,בחלקים שווים,בפוליסה מיסוג מגן 1 ריסק. לפני 15 שנה.
2.אחד המוטבים ,נפטר עשור שנים, לפני המבוטח,והוא ערירי בחייו. נפטר מוטב לפני המבוטח.
3.המבוטח נפטר והוא ערירי בחייו .
א. המבוטח לא שינה ואף לא גרע משמות המוטבים, ואף לא השאיר אחריו צוואה שעה שהסתלק לעולמו.
ב.כספי ביטוח חיים משולמים רק לאחר מות המבוטח.
4.ארבעת המוטבים קיבלו את תגמולי הביטוח.
5.חוק חוזה הביטוח סעיף 44(ג) קובע, "מת מוטב שאנו המבוטח לפני שקרה מקרה הביטוח יזכו בתגמולי הביטוח בן זגו,או צאצאיו לפי כללי החלוקה שבירושה על פי דין: באין שארים כאלה ,או אם ויתר המוטב על זכותו לפני שקרה מקרה הביטוח,תהא הזכות לתגמולי הביטוח למבוטח "
6.למי שייכים תגמולי הביטוח של המוטב החמישי , ואין לא בן זוג ולא צאצאים .